Валерьянка при беременности в 3 триместре: почему врачи назначают её с осторожностью и чем это грозит малышу

Вы думаете, валерьянка — это безобидная травка, которую можно пить горстями, лишь бы нервы успокоить? Особенно на финишной прямой, когда живот уже тянет вниз, спать невозможно, а каждая мелочь выводит из себя. Кажется, что пара таблеток «кошачьего корня» не повредит. Но именно в третьем триместре эта «безобидность» превращается в опасную иллюзию.

Врачи акушеры-гинекологи делятся на два лагеря: одни назначают валериану чуть ли не при каждом чихе, другие категорически запрещают её в третьем триместре. И те, и другие правы, но только частично. Парадокс в том, что действие этого препарата на поздних сроках кардинально отличается от того, что мы привыкли ожидать. Если в первом триместре врачи боятся выкидыша и стараются не трогать организм лишней химией, а во втором — относительно спокойны, то третий триместр — это время, когда даже натуральное средство может стать пусковым механизмом для нежелательных процессов.

Как валерьянка на самом деле работает (спойлер: не так, как вы думаете)

Многие ошибочно считают, что валерьянка действует мгновенно, как тяжелая артиллерия. На самом деле её эффект накопительный. Действующее вещество — валериановая кислота и эфирные масла — воздействуют не на «кнопку выключения паники», а на центральную нервную систему опосредованно, через усиление процессов торможения в коре головного мозга.

Но есть нюанс, о котором редко пишут в инструкциях. Валерьянка обладает не только седативным (успокаивающим) действием. Она также влияет на гладкую мускулатуру внутренних органов. И вот здесь начинается самое интересное для будущей мамы в третьем триместре. Матка — это тоже орган, состоящий из гладкой мускулатуры. Расслабляя спазмы желудка и кишечника, валерьянка может… правильно, воздействовать и на матку.

Именно поэтому в народе гуляет миф, что валерьянка снимает тонус матки. Это опасное заблуждение. В малых дозах и в комплексе с другими препаратами она может незначительно расслаблять миометрий, но в высоких дозировках или при индивидуальной реакции эффект может быть прямо противоположным.

Валерьянка при беременности в 3 триместре: официальная позиция

Давайте заглянем в инструкцию по медицинскому применению. В аннотации к таблеткам и настойке валерьяны черным по белому написано: «Противопоказано при беременности (особенно в I триместре) и в период грудного вскармливания». Почему же врачи иногда назначают её на поздних сроках?

Ответ кроется в соотношении пользы и риска. Если у женщины диагностирована бессонница на фоне тревожности, гестоз легкой степени или тахикардия, вызванная стрессом, врач может принять решение о назначении валерьянки. Но! Назначаются исключительно таблетированные формы, спиртовая настойка под строжайшим запретом. Этанол для плода в третьем триместре — это прямой путь к интоксикации, нагрузка на печень и риски преждевременных родов.

Более того, в третьем триместре плацента уже не является такой надежной защитой, как раньше. Она начинает стареть, её проницаемость увеличивается. Активные вещества препарата легче проникают в кровоток малыша. Ребенок, который уже сформирован и готовится к выходу, вынужден перерабатывать «успокоительное» матери, что может привести к вялости при рождении, проблемам с первым вдохом и снижению оценки по шкале Апгар.

Почему валерьянка при беременности в 3 триместре — это не просто успокоительное

Представьте себе организм на 36-39 неделе как дом, который вот-вот сдадут. Все системы работают на пределе, готовясь к генеральной уборке — родам. Любое вмешательство может сбить настройки. Валерьянка, будучи препаратом с недоказанной эффективностью в отношении именно беременности (клинических испытаний на этой группе не проводилось), действует как лотерея.

Вот три основных риска, о которых молчат в женских консультациях, но которые подтверждают неонатологи и реаниматологи:

1. Эффект «разбитого корыта» после отмены. Если вы пили валерьянку курсом на протяжении нескольких недель, а потом резко бросили (или родили), организм может выдать «рикошет». Усиление тревожности, тремор рук, скачки давления. В родах это критично, так как может привести к дискоординации родовой деятельности — когда схватки есть, а шейка матки не раскрывается, потому что мышцы «зажаты» нервной системой, которая привыкла к искусственному торможению.

2. Аллергический эффект. На поздних сроках иммунитет женщины работает в режиме гиперчувствительности. То, на что у вас не было аллергии 20 лет, сейчас может проявиться крапивницей или отеком Квинке. Валерьянка — мощный аллерген. Лечить аллергию у беременной в третьем триместре — это всегда риск для плода.

3. Проблемы с ЖКТ. Валерьянка, особенно в больших дозах, вызывает спазмы кишечника и метеоризм. Казалось бы, ерунда. Но на последних неделях, когда матка занимает практически всю брюшную полость, вздутие кишечника создает дополнительное давление. Это может спровоцировать повышение тонуса матки и даже преждевременное излитие вод, если шейка была несостоятельной.

Можно ли заменить валерьянку на пустырник или глицин?

Часто в интернете советуют: «не пей валерьянку, пей пустырник». Это тоже не панацея. Пустырник действует агрессивнее, он сильнее снижает давление, что на фоне гипотонии, которая часто встречается в третьем триместре, может привести к обморокам и плацентарной недостаточности (ребенок недополучает кислород).

Что касается глицина — это аминокислота, которая действительно безопаснее, но и эффективность её в стрессовых ситуациях, свойственных третьему триместру, сомнительна. Глицин — это подпорка для нервной системы, а не скорая помощь.

Если нервы шалят так, что хочется лезть на стену, а срок уже за 35 недель, врачи могут назначить современные седативные препараты растительного происхождения, которые не влияют на гладкую мускулатуру матки, либо мягкие синтетические средства, прошедшие клинические испытания. Но самолечение валерьянкой — это игра с огнем.

Скрытая угроза для малыша: что чувствует плод?

Самое важное, что должна знать будущая мама: «валерьянка при беременности 3 триместр» — это запрос, который часто ищут женщины, страдающие от бессонницы и панических атак перед родами. Но вы должны понимать: вы не одна. Ваш ребенок чувствует ваш кортизол (гормон стресса) через плаценту. Если вы принимаете валерьянку, чтобы снизить свой кортизол, вы заставляете плод «успокаиваться» искусственно.

У новорожденных, чьи мамы регулярно употребляли седативные средства на поздних сроках, неонатологи часто фиксируют синдром угнетения ЦНС. Это не значит, что ребенок будет отставать в развитии. Но в первые сутки после родов такой малыш может быть вялым, плохо сосать грудь, у него могут быть проблемы с терморегуляцией. Ему будет сложнее пережить родовой стресс, потому что его нервная система привыкла к «костылям».

Чек-лист: когда валерьянка действительно необходима, а когда — нет

Вместо того чтобы бездумно пить таблетки, пройдитесь по пунктам. Если вы узнали себя в одном из них — срочно к врачу, но не за валерьянкой, а за правильной тактикой ведения беременности.

1. Тревожность. Если тревога мешает вам жить, вы не можете есть и спать — это повод для назначения серьезной терапии. Валерьянка здесь как слону дробина.

2. Повышенное давление. Если давление подскакивает, а в моче появился белок (признаки гестоза), валерьянка запрещена. Вам нужна госпитализация, а не травяные чаи.

3. Тренировочные схватки. Если вы путаете их с настоящими и пьете валерьянку «чтобы успокоить матку», вы рискуете смазать клиническую картину начала родов. Врачу будет сложно понять, где физиология, а где патология.

4. Тахикардия. Если сердце колотится даже в покое, валерьянка может вызвать брадикардию (замедление пульса) у плода. Проверьте кардиотокографию (КТГ) до того, как принимать что-либо.